脾、腸、胃

脾、腸、胃：張步桃
胃脹、手術後脹痛、食物中毒、妊娠嘔吐、胃酸過多、胃痛、胃痙攣、胃潰瘍、胃穿孔、胃出血、解黑便、胃酸過少、食慾不振、拉肚子、宿糞便秘、睡眠不好、風濕關節、心臟瓣膜破損、耳膜破掉
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便秘：張步桃
http://relativehumanity.tieus.com/web/cm/zhangbutao/beauty/B12.htm
腹瀉：張步桃
http://relativehumanity.tieus.com/web/cm/zhangbutao/beauty/B13.htm
多屁或脹氣(打嗝、消化不良)：張步桃
http://relativehumanity.tieus.com/web/cm/zhangbutao/beauty/B14.htm

方劑資料統整

方名	組成	功效	主治	來源
平胃散	陳皮10克 厚朴10克 蒼朮12克 甘草5克 生薑10克 大棗5枚	燥濕健脾、行氣和胃。	脾胃濕阻證。脘腹脹滿、噯氣泛酸、納差、口淡無味、肢體困重、倦怠喜睡、腹瀉、舌苔白膩、脈緩。	太平惠民和劑局方
半夏瀉心湯	半夏12克(半升) 黃芩9克(3兩) 乾薑9克(3兩) 人參9克(3兩) 甘草炙9克(3兩) 黃連3克(1兩) 大棗6克(12枚)	和胃降逆、消痞除滿。	胃氣不和，心下痞滿，但滿不痛，或嘔吐或腸鳴下痢者。	傷寒卒病論
香砂六君子湯	木香7克 砂仁3克 陳皮3克 半夏12克 黨參10克 白朮20克 茯苓20克 甘草7克 生薑10克 大棗4枚	益胃補中、理氣和胃。	脾胃虛弱、濕阻氣滯。胸脘痞悶，食後腹脹、不思飲食、嘔吐噯氣、泛酸、苔白膩、脈濡弱。	時方歌括

**矢氣：排氣是人體正常反應，每人每日平均排氣次數是14次，完全不排氣等同於腸道阻塞，反而不是好現象。至於何時應該治療脹氣呢？如果排除飲食習慣造成的脹氣之後，排氣次數比以前增加許多，或排氣味道特別臭，或脹氣伴隨腹脹不舒、其他部位的症狀，則應該要接受治療。
脹氣的原因 ：

1.腸道產氣量增加

通常是因為對碳水化合物消化不良（如乳糖不耐症）。

攝取不易吸收的食物（如高果糖、山梨醇和澱粉）。

含纖維素較多的粗糙食物，會增加腸腔容量並影響正常蠕動而產生腹脹。

長期使用抗生素，可抑制腸道正常菌群而致食物發酵產生氣體。

乳糜性腹瀉。

腸道細菌過度生長。

2.吞入的空氣量增加

在大量飲水、飲食速度過快、喝碳酸飲料、嚼口香糖、抽菸時，易吞入空氣。

精神因素、容易焦慮、講話太快。

某些胃腸道疾病，如胃酸過多。

某些藥物的影響。

假牙不合時，因唾液增加，使吞嚥動作較頻繁而吞入較多的空氣。

3.腸道蠕動不佳

胃輕癱、腸梗阻或腸壁張力減弱。

糖尿病、硬皮症、類澱粉沉著症、脂肪不耐症。

4.內臟對正常產氣量的敏感度增加

功能性腸障礙，如大腸激躁症和功能性消化不良。

1. 脹氣需分區域、分虛實

脹氣在上腹，如果只有胃脘脹，一般多屬胃脹氣，病患常會說上腹脹，打嗝（或噯氣）排氣後即緩解，在中醫稱為「心下痞」。「心下痞」的定義為「胃脘部滿悶不舒」，痞證在胸則稱為胸痞，痞證可結合硬或痛成為「痞硬」或「痞痛」。心下痞的治療會使用辛開苦降法，也就是使用辛味藥開上、苦味藥降下，如果是寒熱夾雜會使用辛溫及苦寒之品，如果熱象不明顯則使用微辛微苦之品；若上腹脹氣包含兩脅，可因情志因素或肝膽疾病導致肝失疏瀉而脹，此時會使用疏肝理氣之品。

脹氣在下腹，需考慮腸道或骨盆腔器官的問題，可能因為曾經接受手術或反覆骨盆腔發炎而導致腸道沾黏，腸蠕動受阻而產生脹氣，屬於痰瘀阻滯；進食後下腹腹脹不舒，多伴隨下墜感，腹壁極軟，扣之全腹鼓音，屬於中氣下陷，應益氣升提，理氣藥不可過強過多，甚至不須加理氣藥，或加柔肝收斂之品。

脹氣在全腹，不分飢飽皆作，全腹脹且腹壁緊，屬於氣滯型脹氣，胃腸蠕動是由自律神經所控制，當人體處在緊張壓力下，會興奮交感神經、抑制副交感神經，或長期久坐辨公桌、缺乏運動，也會使胃腸蠕動減緩，此時需加疏肝理氣、降氣之品。若有胃嘈雜泛酸或消化性潰瘍，需接受治療才會改善脹氣。

2. 病理產物導致脹氣
除了脹氣外，常見一些噯氣、打嗝日久不癒，甚至胃腸潰瘍、胃下垂、痔瘡，也與病理產物（痰、濕、水飲、血瘀）過多有關，這些病理產物積在腸胃組織的細胞間質，即使作胃鏡或腸鏡檢查也不一定看得到。

胃腸好比具有彈性的氣球，原本沒有積水時不會有空氣也不會下垂，一旦過度積水，氣球跟著膨脹，空氣也會跟著變多，而出現噯氣及打嗝，下垂加重出現胃下垂及痔瘡，組織泡在水裡久了也容易爛掉產生潰瘍。所以在治療脹氣時，不是只有注重理氣，若病理產物堆積則應該加以清除，恢復胃腸原本的彈性及蠕動功能。

3. 外感也會導致脹氣

外感會影響消化功能阻礙氣機，因為外邪影響體表具有防禦功能的衛氣，而衛氣散布於周身，外達皮膚肌肉之間，內至胸腹肓膜之處，所以感冒連帶著影響腸胃的氣機。容易脹氣而突然感受外邪（風、寒、暑、濕、燥、火）或脹氣日久也應該考慮外感的可能性。

4. 脹氣應重視氣機升降與食物的消化吸收

脾主升、胃主降，脾氣健運，脾的升清功能正常，濁氣才得以降；肝主疏瀉；肺主宣發及肅降，肺氣失宣發則氣機無以肅降。除了前述的脾胃虧損、肝失疏瀉等情形，外感導致肺失宣發肅降，間接影響脾胃的氣機，也會造成脹氣。

食物入口後，胃會有腐熟食物的功能，這個原理和一般烹煮食物類似，沒有水（胃陰）則食物容易燒焦，沒有火（胃陽）則食物無法煮熟，由於陰陽化氣，胃陰胃陽合而成為胃氣，可以腐熟食物；脾可以運化水榖，也就是運化水濕及榖食，從食物的原形到成為小分子吸收都需要脾的化，脾的化也參與了胃的腐熟，而脾氣、胃氣都需要腎陽的火來溫煦幫助腐熟食物。或許你會問「食物不是從口就有分泌消化液當幫助消化嗎？」脾氣、胃氣在整個消化道都有其功能，中醫脾胃與西醫脾胃的概念是不同的，故不可混淆。

消化不良與體質、食量有關：攝取過多食物導致的消化不良，可以加入消食之品；若對特定的食物種類無法消化，應搭配針對食物種類的消食之品；若脾胃虛損、無法運化食物導致的消化不良，此時除了補益脾胃、酌加消食外，比例也須謹慎，以免消食過度而傷了脾胃；某些幫助消化的中藥、酸味食物、酵素等反而會增加胃酸，在胃食道逆流或是消化性潰瘍患者不適宜。